Trois projets : Fin de la T2A : financement mixte, mais orienté qualité Création large de Centres de Santé Hospitaliers Territoriaux” (CSHT) Renforcement de la délégation de tâche vers les IDE

Projet 1

Fin de la T2A : financement mixte, mais orienté qualité

Le “financement à la santé utile” (FSU). Par exemple

Un modèle en 3 blocs :

1. 70 % : dotation populationnelle (vieillissement, précarité, pathologies dominantes du territoire ou lié aux expertises de l’établissement)

2. 20 % : enveloppe “résultats” liée à des indicateurs cliniques choisis avec les soignants (qualité de la prise en charge douleur, taux de réhospitalisation évitable, continuité du parcours).

3. 10 % : budget d’innovation locale (projets d’équipes, hôpital hors murs, télésuivi).

> Ce n’est pas du paiement à la performance néo-libéral : les indicateurs sont construits par les soignants, pas par l’administration centrale.

Projet 2

Les “Centres de Santé Hospitaliers Territoriaux” (CSHT)

Créer des antennes hospitalières hors les murs :

• cabinets pluridisciplinaires gérés par l’hôpital,

• médecins salariés,

• infirmières de pratique avancée,

• consultations spécialisées mobiles (imagerie légère, douleur, gériatrie).

> Objectif : désengorger l’hôpital en rapprochant l’hôpital des gens. Possibilité de mutualisation des expertises, intéressant pour les professionnels d’être sur deux modes d’exercice et meilleure compréhension mutuelle des problématiques

Projet 3

Renforcement de la délégation de tâche vers les IDE Possibilité d’élargir les formations d’IPA à d’autres spécialités comme les soins palliatifs mais également d’accepter des délégations de tâches pour des infirmiers experts selon des critères prédéterminés. Réfléchir à un statut d’infirmièr.es expert.es qui permettrait pour les IDE d’avoir une évolution de carrière sans être cadre

J’aimerai aussi réfléchir à une couverture de santé universelle sans mutuelle inégalitaire.